ABSTRACT
Less traumatic alternative methods for removal of decayed tissue has been developed. A non-invasive technique, which consists of applying a proteolytic substance that softens the infected dentin tissue and preserves healthy tooth tissue was released in the market. Thus, this work intended to describe a clinical case of caries removal using BRIX-3000 papaine-based enzymatic gel. A 6-year-old male patient attend to a Univesity Dental Clinic complaining of painful sensitivity during mastication. After examination, acute deep carious lesion was found in dental elements 64 and 65. The caries removal procedure was performed for both teeth without anesthesia, under relative isolation, following the principles of atraumatic restorative treatment - ART. The gel was taken into the cavity and leaved to act for 2 minutes and the infected tissue was excavated. Caries lesion was then detected below the OM cusp with undercut enamel, needing to enlarge the cavity in the occlusal region with rotating cutting instruments and reapply the gel. After the second application, all the infected tissue had been removed and the teeth restoration with chemical ionomer cement was performed. At the end of the treatment, the discomfort during the performed procedure was asked to the patient using the Wong-Baker Face Scale. The child pointed to score 1, indicating mild pain for both treatments. It can be concluded that the use of enzymatic papaine gel-based was an efficient alternative for caries removal, easy to use, and preserve to the maximum the dental structure healthy, showing promise to be used as atraumatic caries removal technique.
Métodos alternativos menos traumáticos para remoção de cárie vem sendo desenvolvidos. Uma técnica não invasiva, que consite na aplicação de uma substância proteolítica que amolece a dentina infectada e preserva o tecido dental hígido foi lançado no mercado. Sendo assim, este trabalho visa relatar um caso clínico de remoção da lesão de cárie através do gel enzimático a base de papaína, BRIX-3000. Paciente do gênero masculino, 6 anos, compareceu à Clínica Odontológica Universitária com queixa de sensibilidade dolorosa durante a mastigação. Após avaliação, constatou-se lesão cariosa profunda aguda nos elementos dentais 64 e 65. O procedimento de remoção de cárie foi realizado sem anestesia e sob isolamento relativo, seguindo os princípios do tratamento restaurador atraumático (ART). O gel foi levado à cavidade, deixado agir por 2 minutos e realizado a escavação do tecido infectado. Foi detectado lesão de cárie abaixo da cúspide OM com esmalte socavado, necessitando de ampliação da cavidade na região oclusal com instrumentos cortantes rotatórios e reaplicação do gel. Após a segunda aplicação, todo o tecido infectado foi removido e realizada a restauração dos dentes com cimento de ionômero químico. Ao final do tratamento, foi aplicado a escala de faces de Wong-Baker. A criança apontou score 1, indicando dor leve para ambos os tratamentos. Pôde-se concluir que a utilização do gel enzimático a base de papaína é uma alternativa eficiente para remoção do tecido cariado, de fácil utilização, preservando ao máximo a estrutura dental sadia, sendo promissor para ser utilizado na técnica atraumática de remoção da cárie.
ABSTRACT
Apesar dos esforços e do amplo entendimento sobre a cárie dental, esta continua bastante prevalente em determinados segmentos da população. A doença apresenta etiologia multifatorial, com a dieta e os micro-organismos envolvidos desenvolvendo papéis fundamentais. Os Streptococcus mutans têm papel fundamental em seu início e é ubíquo em crianças a partir dos sete anos de idade. Para controlar essas bactérias é preciso uma dieta com baixo consumo de sacarose e de carboidratos fermentáveis, o que nem sempre se consegue. Sua remoção da superfície dentária só é possível por meio da fricção mecânica, mas pode-se prevenir sua presença no biofilme dentário através da utilização de antissépticos. O mais utilizado na Odontologia é a clorexidina, porém como não é isenta de efeitos adversos, atualmente, vêm-se estudando produtos alternativos, dentre os quais alguns agentes fitoterápicos. O objetivo deste trabalho foi analisar a atividade da própolis contra os S. mutans em relação à clorexidina. Foi analisada própolis 70% diluída em álcool 96% e após diluída em água potável 5ml, própolis 50%, própolis 12% e clorexidina 0,12% (controle positivo), e solução salina (controle negativo). O operador foi cego em relação às substâncias que estava utilizando. Somente a clorexidina 0.12% e a própolis 12% apresentaram halo de inibição claro. Neste estudo, a clorexidina apresentou melhor atividade contra os S.mutans. (AU)
Despite the efforts and the broad understanding on dental caries, it is still quite prevalent in certain segments of the population. The disease shows a multifactorial etiology, with diet and microorganisms involved developing fundamental roles. The Streptococcus mutans has key role in its beginning and is ubiquitous in children as young as seven years of age. To control these bacteria a diet is necessary with low consumption of sucrose and of fermentable carbohydrates, which is not always possible. The tooth surface removal is only possible through mechanical friction, but it is possible to prevent the presence of dental biofilm through the use of antiseptics. The most widely used in dentistry is chlorhexidine, however as it is not devoid of adverse effects, currently alternative products have been studying, among which some herbal agents. The aim of this study was to analyze the activity of propolis against S. mutans compared to chlorhexidine. Propolis was analyzed diluted in 70% ethanol 96% and further diluted in drinking water 5ml, 50% propolis, propolis 12% and 0.12% chlorhexidine (positive control), and saline (negative control). The operator was blinded for the substances he was using. Only 0.12% chlorhexidine and 12% propolis showed clear inhibition halo. In this study the chlorhexidine presented better activity against S. mutans. (AU)